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右下腹痛未必盲腸炎
適齡生育婦女易被誤診　或是婦科病
2009年12月09日

【本報訊】右下腹突然持續痛楚，很多人會認定是急性盲腸炎，有時連醫生也出現偏差。伊利沙伯醫院研究發現，近兩成俗稱盲腸的闌尾切除手術是誤診，處於生育年齡的女性是被誤診高危族，腹痛多是由卵巢囊腫及盤腔炎等婦科病引發；結腸憩室、消化性潰瘍穿孔，甚至誤吞魚骨也可引發類似急性盲腸炎症狀。　記者：梁瑞琼

伊利沙伯醫院外科部分析 03年 6月至去年 6月，因急性盲腸炎接受切除手術的 1,492名病人資料，發現 1,162人確診急性盲腸炎， 59宗是與盲腸有關的異常情況， 271宗屬誤診，患者盲腸並無發炎，誤診比率達 18.2%。處於生育年齡女性的誤診率達 28.7%，較其他年齡女性的 11.5%為高。研究文章將刊於明年 2月的《香港醫學雜誌》中。


部份是闌尾外病變
研究顯示 200多宗誤診個案中，有 71宗是闌尾外病變， 42宗是婦科問題，如卵巢囊腫及盤腔炎等，餘下包括結腸憩室、消化性潰瘍穿孔、臍腸管腸側憩室，以及 1宗吞入魚骨而引致的迴腸穿孔。此外， 59宗與盲腸有關的異常病例中， 13宗是癌症，包括腺癌及黏液性囊腺癌等，也有是良性瘤，以及不同種類的發炎病例。
外科專科醫生丘章新指，一生人中，患盲腸炎風險約為 6至 7%，高危發病年齡介乎 10至 30歲，當中又以男士較高危。急性盲腸炎的主要症狀為右下腹痛，大部份患者於痛楚出現後 18至 24小時內求診。他承認難以從臨床症狀百分百確診盲腸炎，尤其是女性病人，因女性的右下腹器官較多，「無論係卵巢發炎、經血倒流、生水囊等，佢哋嘅痛都係一樣。」他表示，檢查時會詳細查詢女患者病歷及婦科症狀，或進行造影檢查增加準確度。
若臨床症狀顯示為急性盲腸炎，一般會以傳統開腹或微創手術進行切除。丘章新指，切除盲腸並不會影響身體功能，手術也有助找出真正病因，如以微創手術切除盲腸，即使手術時發現盲腸沒有發炎，也可趁機檢查附近盤腔位置是否有異常，曾有患者因此發現了嚴重輸卵管含膿引致的盤腔炎。


誤診為急性盲腸炎病症
•闌尾外病變
•卵巢囊腫及盤腔炎等
•結腸憩室
•消化性潰瘍穿孔
•臍腸管腸側憩室
•誤魚骨引致迴腸穿孔

資料來源：香港醫學雜誌