初春幾聲咳 纏人兼傷身
初春幾聲咳 纏人兼傷身？！
撰文:梁慧珍
欄名:醫健營
流感季節，「中招」者眾。論徵狀，發燒很快退，頭痛鼻水可藥到病除，唯獨咳嗽最纏人，間中有「幾聲咳」的狀態隨時持續個多兩個月，甚至只在睡着時才喉嚨癢癢的咳醒你。但這種慢性咳嗽狀態，其實很傷身，你知道嗎？
最常見起因：外感咳嗽
在這初春時份，有「幾聲咳」纏身者，多數沒咳痰聲，但這原來不代表你無痰。博愛醫院 ─ 香港中文大學中醫臨床教研中心（元朗）高級醫師林鐵志表示，所謂「咳嗽」，以有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽， 通常會混為一談，只因凡有咳嗽者，就算沒咳痰聲，大多數肺裡頭都有痰。「肺主皮毛，在這乍暖還寒日子最易保暖不足，令外邪（風寒暑濕燥火）可從皮毛進入身體，侵襲肺臟。而咳其實是一個生理反應，目的就是要把肺裏面的痰液咳出來，尤其清晨時份，人體生理反應最想把痰咳出，故不少人會有咳醒的清況。」
他指現時是流感季節，因感冒不清有「幾聲咳」跟身的病人很多，約佔診所 2-3 成病例。「外感咳嗽患者中，9 成以上都是風熱所致，因肺氣不清，熱蒸液聚成痰致病，如久病不治理，更可能風熱灼津化燥。」
久咳不治：可傷及臟腑
所以林醫師強調，喉嚨有少少痕是感冒未清，夜裏入睡時會咳醒也是感冒未清，不應因為只「幾聲咳」困擾不大而當無件事。「外感咳嗽如延醫，邪傷肺氣，便易反覆感邪，使形成慢性咳嗽狀態，肺臟益傷，漸次轉為內傷咳嗽。」
吓！咳嗽會咳到內傷？他解釋指，按中醫理論內傷咳嗽病理因素主要是「痰」與「火」，二者可互為因果，痰可鬱而化火（熱），而火亦能煉液灼津成痰，多由臟腑功能失調所致。「若久咳不治理，對脾、腎及肝三個臟腑功能也有明顯影響，像脾臟，脾主運化水濕，因功能失調水濕積聚便易成痰；又例如腎臟，持續咳嗽會令病者腎氣不足，變得更易氣喘咳嗽；甚至肝臟功能，也會因為咳嗽困擾影響情緒，令更易肝鬱氣滯，易致痰濁。」
影響環環相扣，他指因感冒後處理不善的慢性咳嗽患者，身體差的更會有氣管收窄情況，臨床斷斷續續咳上 2-3 個月的病例，大有人在。「治療外感咳嗽，其實基本治則都是潤肺化痰為主，徵狀輕微沒咳痰聲者，以食療處理亦可。但若已咳得出痰聲，則應求診配合中藥調整體質，在潤肺化痰外，更要清熱、通大便，因中醫理論指『肺與大腸相表裏』，大腸通暢後肺臟咳嗽也會改善，通常服幾劑藥已能病癒。」
臨床對症治療常用中藥包括：可以沙參、玉竹、麥冬等潤肺；以川貝、浙貝、甘草、桔梗等化痰；以魚腥草、黃芩等清熱；以及用火麻仁、大黃來通大便（按身體狀況）。「甚至氣管收窄患者，也可以用中藥幫助擴張氣管，例如地龍、炙麻黃，療效也很理想。」
