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冬季護心備忘錄

撰文:何寶華
欄名:健康
日前資深藝人陳鴻烈懷疑因突然心臟病發逝世，令不少人感到震驚之餘，也明白到心臟病的威力。

其實，心臟病猝死事件時有發生，其中在寒冷的天氣，更是誘發心臟病發的高危日子，非注意不可。

心臟科專科醫生趙振煒指出，冬季心臟病發率增加，原因與冬季人體生理變化、情緒的波動和一些生活不良習慣等有關。「寒天時，人體需要保持一定體溫，當身體因應天氣調節體溫時，新陳代謝和心跳會增加頻率，心臟負荷過大便可能會導致病發。此外，冬季氣溫較低，可使到血管收縮，而血管壁所受的壓力增大，因此一般而言，冬季的血壓較夏季高一點。」

血壓上升原因多

他指出，人為了禦寒，很多時不其然地進食高熱量、高脂肪的食物，食物過鹹或過甜都可能造成血壓的升高，加上冬天的運動量減少，排汗量也少，使得人體血液黏稠度增加，血管內凝血偏高，容易形成血栓，誘發心臟血管梗塞。冬季也容易患上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等疾病，在流感高峰期間，感冒菌入心可能會引發心肌炎及心律不齊，使心臟病患者的病情加重。

另一方面，冬季節日假期（聖誕節、元旦、新年等）相對較多，而節日期間心臟病發的個案也明顯增加。「相信飲食和酒精消耗量上的變化是一個潛在的原因，親戚朋友常在節日給長期病患者帶來食物和禮物，患者突然進食過多油膩、太鹹的食物，再加上心情容易亢奮，令血壓出現波動，增加心臟的負荷。尤其是過度興奮、激動時，不單血壓升高，而且心率加快、心肌耗氧量增加，誘發心律紊亂、心絞痛和心肌梗塞，甚至造成猝死。就算沒有心臟病史的人，也可能因興奮過度而突發心臟病。」還有的是，有些長期病患者於節日期間容易忘記按時服藥，再因假日就醫比較困難，令一些察覺身體不適的病人沒有及時求醫。

冬季做運動秘訣

除了上述原因外，冬季時不當地進行運動也可引起心臟病發。「運動能強心健肺，促進血液循環，紓緩壓力，若然進行較劇烈的運動如馬拉松，應先徵詢醫生的意見，確保本身沒有心臟病或其他健康問題。要知道，平時甚少做運動的隱性心臟病患者，進行任何劇烈的運動都可刺激心臟，造成心臟病發。」

他提醒，寒冷環境下做運動，要謹記注意頭部和四肢的保暖。切勿空肚做運動，否則有機會發生體力不支而暈倒，太飽亦可導致消化不良。需做有效的熱身運動（只需約 10 分鐘），能令心跳加速和體溫稍升，促使全身和肌肉的血液循環，讓關節更靈活，又能減低運動時出現肌肉拉傷的情況。如果天氣過冷，進行運動會有附加的壓力，增加心臟的負荷，因此對一般人士而言，嚴寒的日子並不適合進行運動。

不要輕視徵狀

心臟病患者初期沒有明顯徵狀，當徵狀出現時大多已很嚴重。「心絞痛是冠心病患者最常見的一個徵狀，患者於步行上斜坡或需要體力勞動時，胸口有翳悶或一股壓迫感，此情況約持續數分鐘至十分鐘左右，有此現象的話，應盡快求醫，可救回性命。可惜的是，有部分患者沒有經歷過心絞痛，而首次病發的徵狀是心力衰竭，表面徵狀包括肺積水、腳腫，同時會呼吸困難，猶如快要窒息般，顯示到心肌梗塞非常嚴重，可隨時命喪。」

醫管局數字顯示，香港每年有近 5,000 人死於心臟病，當中 60%-70% 患者在首次病發前毫無徵兆，病發死亡率更高達 30%。他強調，基於心臟病對性命的威脅，惟有定期接受身體檢查，才可於患病初期被發現問題和及早作出適當治療，其中心臟病的高危一族（見附文），更需積極處理危險因素。「總括而言，避免吸煙、平時注意飲食和建立良好的運動習慣、保持理想體重，以及有適當時間休息、良好的情緒等，都可防止冠心病的來臨。」

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你是高危人士嗎？

遺傳因素：家族中有人年輕時已患心臟病者，其得病的機會較無家族史的人為高。

年齡：多發生在 40 歲以上的男性和停經後之女性。

職業：需要經常運用腦部活動、常感到有壓迫感的工作。

飲食：常進食較高的熱量、較多的動物性脂肪、膽固醇、糖和鹽者。

吸煙：增加冠狀動脈粥樣硬化的發病率和病死率達 2 至 6 倍。

血脂：血液中的膽固醇濃度高，尤其是低密度脂蛋白高、高密度脂蛋白低者。

血壓：冠狀動脈粥樣硬化的病人中，60%-70% 有高血壓。

肥胖：超標準體重的肥胖人士易患冠心病。

糖尿病患者：患冠心病的機會比沒有糖尿病的人高數倍。

缺乏運動：世界衛生組織指出，沒有運動習慣的人易有冠心病。

生活緊張：緊張時腎上腺的分泌會增加，脈搏也加速、血壓上升，經常緊張的話，會成為心臟病的危險因素。

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常用診斷心臟病的檢查方法

˙運動心電圖：一種很好的檢查工具，因為運動時，正常的反應是血壓和心跳會逐漸增加，心臟負荷加重，如測驗者患冠心病，心電圖會顯示出心臟缺氧。

˙電腦掃描冠狀血管造影術：能準確地顯示冠狀動脈是否有鈣化和狹窄，找出早期的冠心病，從而評估發病率及死亡率，並及早為病人進行治療。

˙心臟由兩大冠狀動脈（包括 3 大條血管）組成。

˙心臟血管造影顯示，此患者的其中一條血管（名為左前降枝）出現阻塞。