牛皮癬與乙肝的關係
牛皮癬與乙肝的關係
牛皮癬的嚴重程度，除決定於病發皮膚面積及部位，尚有其他考慮因素，例如牛皮癬是否已發展成牛皮癬關節炎，又或者如果發病皮膚在採取外用藥物治療三至六個月後仍不受控制，嚴重程度亦會相應升級。
治療病情中度至嚴重的牛皮癬，可用上一是俗稱照燈的紫外光療法，對紓緩病情有一定幫助。療程一般維持三至六個月，惟每星期要照三次方才有效，而且如果病發部位不適宜照燈或位置隱晦燈照不到，這療法便發揮不了用處。
有長處亦有副作用
此外，傳統的藥物治療大致有三大類：一.二維A酸類藥物，它對治療膿皰型牛皮癬特別拿手；二.抗癌藥如氨甲喋呤，它不單能控制牛皮癬的皮膚問題，更有助治理相關的關節損害；三.抑制免疫系統藥物如環孢素A，具明顯全面效果。
三大類傳統治療牛皮癬藥物，各有長處與功效，但亦各自有其副作用：二維A酸類藥物影響肝功能，且非人人可用，尤其是女性患者，如果想懷孕生育，定必要在停藥兩年之後；抗癌藥如氨甲喋呤可對肝臟會造成很大負荷損傷，抑制免疫系統藥物如環孢素A有可能傷腎並令血壓上升，長久使用會增加患淋巴癌的風險。
基於這些副作用，不難想像如果牛皮癬患者同時患有其他疾病，治療便會份外棘手。倘若患者兼患有高血壓、高血糖或糖尿病這些長期病患尚且不太妨礙，但如果病人的肝或腎有毛病，用藥就得格外謹慎。
反反覆覆飽受折騰
像我有一位五十多歲的牛皮癬病人，二十多歲時已病發，痛苦不堪，一直沒停止過尋醫問藥，但由於本身是乙型肝炎帶菌者，一般傳統藥物都因為可能損害肝功能而不能用，或即使用亦只能小劑量地使用，是以他的牛皮癬病情一直都控制得不好，反反覆覆受了很多折騰。
幸而現在在傳統藥物以外，還有生物製劑這選擇，它不獨能有效控制牛皮癬病情，亦因為不會對肝腎帶來負荷，特別適合如肝炎病患者這些不能接受傳統牛皮癬藥物治療的病人。不過要注意，就算接受生物製劑治療也不是一下子便能找到適合的配方。像我這一位本身是乙型肝炎帶菌者的病人，亦是在用過幾隻生物製劑發現效果一般後，才找到合適他的生物製劑。然而他在治療後病情已大有好轉，牛皮癬在其肝功能不受干擾的情況下得到了控制紓緩，現在只需每三個月注射一次。他的個案，實在為許多兼患有肝炎的牛皮癬病人，注下了一劑強心針。
作者為皮膚專科醫生
