糖尿病邊緣人自我醒察
糖尿病邊緣人自我醒察
受糖尿病影響而需要截肢的藝人羅君左，剛獲頒贈「再生會傑出生命獎」。他以積極態度面對患病後的人生路，絕對值得嘉許。
的確，糖尿病是一個在本港很常見的慢性疾病，如控制不當，可有機會出現併發症，因此有血糖偏高或初期糖尿病的人士，應多自我醒察，提防病情惡化。
今年 50 歲的張太，自覺健康不錯，故此一直甚少進行檢查。直至去年 9 月，參加了公司提供的身體檢查優惠計劃，接受了近 10 年來的首次檢查，才知道自己的血糖水平「危危乎」。當時她的空腹血糖有 6.9 mmol/L，餐後兩小時血糖則高於 11.0mmol/L。根據世界衛生組織的標準，餐後兩小時血糖高於 11.1 mmol/L，可被斷為罹患糖尿病。對於自己可能患上糖尿病，她表示難以置信，「我一直無病無痛，平時又不常吃甜食，如果沒有接受身體檢查，我根本不會知道自己的血糖偏高。」
高危族宜主動檢查
香港目前有 35 萬糖尿病人正由醫生跟進，但香港糖尿聯會則估計，實際糖尿病患者高達 70 萬人 (大部分為二型糖尿病)。內分泌及糖尿科專科醫生李家駒醫生直言，這數字反映了本港有數十萬隱性糖尿病患者，而張太便是最典型的例子。
何解有這麼多患者沒有求醫？關鍵在糖尿病前期的病徵並不明顯。他說：「我們經常聽到糖尿病人有多尿、口渴、逐漸消瘦等徵狀，但此為血糖高過某一水平後才會出現的。若然血糖只是略為高一點，是可以完全沒有徵狀，以致有很多人沒有及時求醫。另外，縱使知道有血糖過高的問題，卻又未被確診為糖尿病，因此患者往往不肯定自己是否需要繼續求醫。」
要知道，糖尿病人得不到適當的治療，血糖長期過高，血管和神經系統便會出現嚴重破壞，有可能引發嚴重併發症。有見及此，他建議一眾隱性糖尿病患者，應提高自我警覺，確定自己是否高危一族，包括中年、肥胖、有家族糖尿病歷史、曾患妊娠糖尿病或誕下的初生嬰兒達 4 公斤或以上。如合乎上述條件，宜盡快主動接受身體檢查，尤需要接受空腹血糖測試作為參考。
服藥？不服藥？
他指出，雖然臨床上空腹血糖高於 7.0 mmol/L 才斷為罹患糖尿病，但當空腹血糖有 6.9mmol/L，也絕對不表示可以掉以輕心，反之應作為糖尿病的警告，多加正視自己的生活習慣和飲食模式。至於這些糖尿病邊緣人又是否需要用到藥物治療，他說：「很視乎個別情況，如果檢查後的血糖水平和糖化血紅素(HbA1c) 的數字都幾乎超標，但沒有任何糖尿病徵狀，可先改變飲食和多做運動，相信有助控制病情。臨床上有不少患者，在改變生活模式一段時間後 (至少 3 個月或以上)，糖化血紅素平均由 10 幾 % 下降至 7% 以下 (正常值為 4.5%-6% )。」
某些患者本身有糖尿家族病史，就算改變生活模式也未必有明顯改善，此時醫生可能一開始已建議他們接受藥物治療。可是有很多患者都怕吃糖尿病藥，但李醫生指出，糖尿病是基於胰島素功能失效或分泌不足而引致血糖過高，臨床有研究顯示，大部分二型糖尿病患者，胰臟製造胰島素的功能會隨年月逐漸衰竭，所以病情會愈來愈差，最終還是需要接受藥物治療 (目的是加強胰島素功效或增加胰島素供應)。現今常用的糖尿病藥物有很多，其中雙胍類(Biguanide) 為最普遍採用的一類。
「血糖控制得不理想的話，便要不停加藥，甚至當器官已變得很差時，更可能需要接受胰島素注射。反之控制得好，服用少分量的藥物已足夠，且維持多年至不需要改變分量，臨床上屬於這些例子的有不少。」他提醒，不論任何情況，改善飲食習慣和多做運動，都是一個控制糖尿病的成功元素。另外，對於這些初期患者，謹記每 3-4 個月接受糖化血紅素檢查一次，平時可自行利用血糖儀「拮手指」，例如每周數天，每天測試包括早餐、午餐、晚餐及睡前等，從而監測血糖水平。同時記下每周吃過的食物，一來可提醒自己有哪方面做得不好，二來可讓醫生作為參考。
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DIY 血糖監測示範
(1) 先洗手，並用消毒紙清潔中指。
(2) 拮手指。
(3) 第一滴血流出，有需要時可按壓指頭。
(4) 將血滴在試紙上。
(5) 待 5 秒後得知結果。
