catt

冬日惜身貼士 生凍瘡 周身痕


冬天有機會令人生凍瘡，皮膚乾，就讓醫生及藥劑師提提你處理方法。此外，洗熱水浴要提防心臟病    發，心臟科教授會跟你說因由。

皮膚藍瘀要保暖

凍瘡，本來以為只有住在冰天雪地的人，才會患上，但當去年冬天因為打掃的關係，連續碰了好幾天冰凍的自來水，其中一根手指的關節又瘀又痛，才知道香港的冬天也會造就凍瘡的出現。

剛好去年12月的《香港家庭醫學學院季刊》有一篇個案報告，談及這個問題。3宗個案，患者包括1個中年婦女和兩個大約14、15歲的男生。可見凍瘡找上你，不管你年紀。

血管收縮 皮膚缺氧缺養

3人都是手指或腳趾關節變得瘀瘀藍藍而求醫，有的關節還出現疼痛。醫院管理局    新界東醫院聯網家庭醫學訓練中心副顧問醫生龔敬樂解釋，凍瘡是因為皮膚缺氧又缺養而起——冬天天氣冷，四肢的血管自然會收縮，好讓較多血液保留在主要器官裏，手腳的血流量因而較低，才會令這裏的皮膚缺氧又缺養。此病的主要病徵是皮膚上出現像瘀血積聚的模樣，有時候還有痛楚。

龔敬樂稱，凍瘡並不難處理﹕

○ 由於醫學上它是良性的問題，一般待它自行復元，只要天氣回暖，一兩個星期便消失，而醫生會觀察病人的康復進度；

○ 此外，替手和足保暖，像使用暖包或用暖水泡腳，亦有助緩和病徵；

○ 若出現疼痛，可服用像撲熱息痛一類的簡單止痛藥。

只影響皮膚 與關節無關

雖然上述3宗個案的病徵都在手或足的關節出現，但受影響的其實是關節上面的皮膚，與關節無關，不過卻會令人擔心關節出了事，患上相關的免疫系統疾病。

龔敬樂表示，小部分凍瘡模樣的病徵，也許是免疫系統疾病如系統性紅斑狼瘡的徵兆。若真的是這類疾病引起，不會只有關節痛及瘀而已，還會加上身體其他部位出疹、眼睛發炎或腎發炎等病徵，醫生亦會憑驗血結果確診，市民毋須單單因為關節又瘀又痛而過分擔心。

浸熱水浴顧住你個心

中文大學內科及藥物治療學系講座教授兼心臟科主管余卓文表示，醫學界早期的研究已發現，冬天是心臟病發的高峰期，尤其在快要天亮的時分，一來是氣溫較低，二來是冠心病    患者所服藥物的藥效差不多到末段，解決方法亦不難實行﹕

○ 緊記臨睡前要服的藥，以免藥效不能維持；

○ 睡前在床邊放一件外套，待半夜或早上起來時披上保暖，避免因寒冷令血管受刺激，以及因覺得冷而令心跳加快，加重心臟的負荷；

○ 從暖烘烘的被窩下床時，動作不要急，先坐在床邊，等皮下血管及肌肉內的血管適應後，才慢慢站起來。

「操勞」泵血 心臟負擔重

冬天以熱水淋浴或浸浴，無人不愛，但冠心病患者便要特別小心，尤其是浸熱水浴（浸溫泉也然）。

余卓文解釋，浸熱水時，皮下血管要舒張來散熱，心臟因而要「操勞」地泵多些血，若只是用藥物控制病情的患者，又或根本不知道自己患上冠心病的人，他們狹窄的冠狀動脈（圍繞心臟並供應養分給心肌的血管）便應付不了心臟肌肉一時間額外的養分需求，有可能導致心肌壞死，心臟病發。「雖然機會率不高，但上述的風險是存在的。」

此外，從浴缸（或溫泉）起來的一刻若太快，由於未有足夠的血液上達至腦部，一般人會因血壓低而稍感頭暈，但對冠心病患者或血管彈性欠佳的人來說，血壓低卻會令冠狀動脈輸送養分的能力也差些，有心臟病發的可能。

因此，冠心病患者其實應避免浸熱水浴。相對而言，曾接受搭橋或「通波仔」的患者，浸熱水浴所帶來的風險會低一點，然而也不能掉以輕心。

站立淋浴 減輕心臟負擔

與浸熱水浴比較，淋熱水浴對心臟的負擔相對較輕，原因是淋浴時一般都是站著的，我們還會抹沐浴露，一時左搓搓，一時右揉揉，身體各部位的肌肉因為都在活動的關係，使得它們同時又有泵血的力量，一定程度上減輕心臟的負擔。

最後余卓文提醒，冬天洗澡時要保持浴室空氣流通，以免水蒸氣太多濕度太高而妨礙肺部的氧氣交換，影響氧氣進入血液的速度。

水嫩皮膚要揩油

皮膚乾燥之時，痕癢難當。不過香港醫院藥劑師學會副會長崔俊明指出，保水保濕只是處理乾燥皮膚的原則之一，原則之二便要油脂來幫忙，「皮膚水分流失才會乾燥。它的表層有了油脂的話，便可阻止水分流失」。

洗澡後即塗潤膚品

因此，要達到最佳的護膚效果﹕

○ 應該在洗澡後以毛巾印乾水珠，待皮膚內的水分尚未蒸發，便要立即塗上油質較多的潤膚產品來「鎖水」，這較待皮膚內水分散失才塗用，效果好很多。

○ 有些人雙手皮膚特別容易爆裂，要加強護理效果，試試睡前塗用護膚品後，穿上薄棉質手套（藥房有售）才就寢，保濕效果與沒有穿上手套比較相差達六成。

○ 既然油脂的角色如此重要，清潔    時便該保留皮膚上一點天然的油脂，可選用那些不含皂性或低皂性的沐浴或洗面產品，油脂便不會被過度洗掉。

凡士林「搞定」主婦手

或許有人不同意，但崔俊明認為，護膚品應該是simple is more，社區藥房有不少價格相宜且成分簡單的護膚品，大部分不含香料，效果媲美貴價貨。

好像處理主婦手，一小瓶十數元的凡士林便「搞定」。方法是先把雙手浸在暖水中5分鐘，讓水分進入皮膚，然後塗上屬油性的凡士林「鎖水」，再戴上薄棉質手套整夜，如是者數天，加上白天密密塗用潤膚膏，情况應該改善。

濕疹    患者的皮膚也很乾燥。崔俊明提醒，患者在乾燥的冬天不要忘記保濕，因為保濕工夫做得好，有助減少病發及使用類固醇    的機會。